Artroza zgloba kuka

Koksartroza(artroza zgloba kuka) je vrsta deformirajuće artroze zglobova, koja je kronična neupalna bolest koja zahvaća zglobove kuka (jedan ili oba u isto vrijeme). Ova bolest ima degenerativno-distrofični karakter. To znači da hrskavica koja formira zglob kuka prolazi kroz degenerativne promjene, a mijenja se i površine kostiju. Dalje se formiraju koštane izrasline (osteofiti), zglob se deformiše, smanjuje se volumen pokreta u zahvaćenom zglobu, te postaju izuzetno bolni i neugodni.

Zglob kuka je jedan od najvećih zglobova u našem tijelu. Zahvaljujući njemu se u ljudskom tijelu obavlja vrlo važna motorička funkcija, a on je također odgovoran za to da se naše tijelo može kretati. Ako se zglob kuka razboli, onda to utiče na cijelo tijelo u cjelini i onemogućuje čovjeku da mirno živi, hoda, a da ne spominjemo bavljenje sportom. Vrlo često vidimo starije ljude koji su primorani da se oslanjaju na štap zbog bolesti zgloba kuka.

Unatoč činjenici da je zglob kuka izuzetno masivan i jak, u isto vrijeme je prilično ranjiv, posebno s vremenom. Bol u zglobovima kuka značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života.

Koksartroza (artroza zgloba kuka)Čvrsto zauzima drugo mjesto među artrozama zglobova po učestalosti dijagnosticiranih slučajeva nakon gonartroze (artroze koljenskog zgloba).

Klasifikacija koksartroze (artroza zgloba kuka)

Dešava sekoksartrozai primarni i sekundarni.

• Uzrok primarne koksartroze je uglavnom neizbježno trošenje zglobova kuka u toku života, a najčešće pogađa osobe nakon 40. godine života.
• Uzroci sekundarne koksartroze su najčešće sljedeća oboljenja: kongenitalna dislokacija femura, nekrotične mase kosti kuka u predjelu glave, Petrova bolest, traumatizacija ranijeg zgloba kuka, upalne bolesti zgloba kuka. Gdeartroza zgloba kukamože uticati na jedan zglob posebno ili oba.

Postoji nekoliko vrsta koksartroze:

• Displastična (urođena je patologija i karakterizira je nerazvijenost zgloba).
• Involutivno (tipično za osobe starije starosne kategorije i povezano je sa promjenama vezanim za dob).
• Postinfektivni (prethodio mu je gnojni ili gnojno-alergijski, reumatoidni artritis).
• Bolest zbog Petersove bolesti (razvoj osteohondropatije u glavi femura).
• Koksartrozazbog traume (prelomi vrata i glave kosti (femoralne)).
• Koksartroza zbog metaboličkih poremećaja (metabolizam).
• Dishormonalni (dugo uzimanje glukokortikosteroida, antidepresiva).
• Idiopatski (čiji uzrok nije mogao biti utvrđen).

Simptomi koksartroze (artroza zgloba kuka)

Da bi se pravilno opisali simptomi koksartroze, treba istovremeno razmotriti stadijume bolesti, jer simptomatologija zavisi od stadijuma bolesti.

Faze koksartroze (artroza zgloba kuka)

Ukupno postoje tri stadijuma koksartroze (artroza zgloba kuka):

• 1. stadijum koksartroze. Ovo je početna faza bolesti, u kojoj su simptomi još uvijek blagi. Zglob u ovoj fazi ne boli mnogo, a bol se javlja tek nakon fizičkog napora, poput podizanja teških predmeta ili džogiranja, planinarenja na velike udaljenosti. Nakon što se osoba odmori, bol nestaje. Pacijent može razviti i hromost ako, na primjer, hoda više od dva kilometra pješice. Povećava bol pri penjanju uz stepenice. Motorni volumen zgloba blago se smanjuje ili je očuvan. Rendgenski pregled može pokazati samo male promjene na strukturama kostiju.
• 2. stadijum koksartroze. Ova faza se razvija u nedostatku liječenja prve faze. Gore navedenim simptomima dodaje se specifična pukotina (krckanje) u zglobu. Bol postaje intenzivniji i počinje zračiti u prepone, a može se proširiti i na butinu i koleno. U ovoj fazi, ne samo jaki, već i svaki pokreti mogu uzrokovati simptome boli, čak i lagano opterećenje na zglobu kuka. Čak i ustajanje iz kreveta ili okretanje torza može uzrokovati bol. Postoji napetost u periartikularnim mišićima, koja ne nestaje ni noću, pa se pacijenti često žale da noću boli bedro. Osoba može početi šepati i nakon manjih šetnji (do 500 metara). U ovoj fazi, bolest već prisiljava osobu da se oslanja na štap prilikom hodanja. Ograničenje pokreta u zglobu postaje sve izraženije. Prema rezultatima rendgenske dijagnostike određuju se nastali osteofiti.
• 3. stadijum koksartroze. Završna faza bolesti. U ovoj fazi bol postaje trajna i muči pacijenta. Svaki pokret, čak i najslabiji, nekoliko puta pojačava simptome boli. U ovoj fazi zglob kuka je potpuno imobiliziran. Mišićna masa u butini i zadnjici je smanjena zbog mišićne distrofije koja je vrlo uočljiva. Karakteristična je nemogućnost direktnog stajanja pacijenta, dok će tijelo biti iskošeno. Svaka artroza dovodi do stvaranja kontrakture (položaja fleksije), u ovom slučaju kontraktura nastaje i zbog činjenice da su mišićna vlakna u stalnoj napetosti, dok noga na strani lezije postaje kraća. Zbog imobilizacije zgloba kuka, cijela noga prestaje obavljati svoju motoričku funkciju, što ima vrlo negativan učinak i dovodi do njihove osteohondrotske lezije. Osim toga, pati i kičma, javljaju se osjećaji nelagode i bola u sakralnoj regiji.

Uzroci koksartroze (artroze zgloba kuka)

Glavni uzroci koksartroze:

• Starosne promjene u zglobu. Tipično za starije ljude. Zglob kuka se vremenom istroši, s vremenom prestane obavljati svoje funkcije, "suši se", što dovodi do smanjenja njegove funkcije amortizacije i trenja kostiju koje formiraju zglob jedna o drugu.
• Povreda zgloba kuka. Najčešća ozljeda među osobama ove starosne grupe je prijelom vrata femura, koji prijeti invalidnošću u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Zglob se može ozlijediti u bilo kojoj dobi, ali stariji ljudi češće pate.
• Poremećen metabolizam. Ovo je tipično za osobe s istorijom metaboličkih poremećaja i bolesti povezanih s poremećenim metabolizmom.
• Kršenje hormonskog statusa. Više je karakteristično za žene, posebno one koje duže vrijeme uzimaju antidepresive i glukokortikosteroide.
• Nasljedne anomalije u razvoju mišićno-koštanog sistema, kao i kongenitalne anomalije. Nažalost, u ovom trenutku se rađa prilično veliki broj djece s urođenim patologijama mišićno-koštanog i nervnog sistema. Što se tiče anomalija u razvoju zgloba kuka, to može uključivati njegovu displaziju, u kojoj se ne razvija nekoliko struktura zgloba.
• Sistemski artritis. Oštećenje nekoliko zglobova može dovesti i do oštećenja zgloba kuka. U ovom slučaju, jedan od glavnih faktora rizika bit će prisustvo upalnog procesa.
• Reumatska stanja i hronični artritis. Sve to može dovesti i do pojave bolova u zglobu kuka. Takve bolesti koje uzrokuju bol u proučavanom zglobu uključuju: reumatizam; reumatoidni artritis; spondiloartropatija; juvenilni reumatoidni artritis.
• Poraz osteohondroze. Osteohondroza kičmenog stuba je prilično česta i ozbiljna bolest koja, osim kičme, može "onesposobiti" i druge strukture našeg tijela, posebno zglob kuka.
• Mišići i ligamenti zgloba. Oštećenja ovih struktura mogu biti i rezultat degenerativnih i distrofičnih procesa u zglobu kuka.
• Infektivne lezije i samog zgloba i femura. Takve lezije su vrlo ozbiljne, jer dovode do ozbiljnih posljedica i ponekad ih je teško liječiti. Može doći do osteomijelitisa, koji jednostavno "jede" ili "otapa" koštano tkivo. Mogu se javiti i tuberkulozne lezije, a češće se takva lokalizacija javlja kod djece u predpubertetskom periodu. Apsces u zdjeličnom području, koji je češće posljedica neliječenog ili loše liječenog infektivnog procesa, na primjer kod upale slijepog crijeva, upalnih procesa, posebno kada su u pitanju genitalni organi žene (bolest jajnika), razvoj apscesa u predjelu ishiorektalnog produbljivanja, što dovodi do otežanog hoda (pojava hromosti). U većini slučajeva, bol i hromost su rezultat kompresije ili oštećenja obližnjih živaca (išijadičnog ili opturatornog).
• Neoplazme maligne prirode. Vrlo rijetko maligne neoplazme zahvaćaju zglob kuka i kosti koje ga okružuju, jer su češće uzrok bolesti metastaze iz drugih malignih područja, na primjer, kod raka dojke ili pluća.
• Suženje lumena aorte i ilijačnih arterija (njihova stenoza i okluzija). Istovremeno, zglob prima sve manje hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje, što dovodi do njegove degeneracije.

Rizična grupa za koksartrozu (artrozu zgloba kuka)

Glavna rizična grupa može uključivati sljedeće kategorije ljudi i štetnih faktora:

• Stariji ljudi. Ova bolest je tipična za starije ljude, starije osobe, jer se javljaju procesi degeneracije koji se javljaju upravo u ovom starosnom periodu.
• Žensko. Prema statistikama, žene su sklonije problemima sa zglobovima kuka.
• Ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili gojaznost.
• Prethodna trauma jednog ili oba zgloba kuka.
• Nasljedna predispozicija za ovu vrstu bolesti i urođene anomalije u razvoju zgloba kuka.
• Prisutnost u prošlosti infektivnih lezija, kao što su apscesi, aseptična nekroza glave kosti kuka, osteomijelitis i tako dalje.
• Težak fizički rad.
• Ljetnici koji imaju izuzetno visok rizik od razvoja koksartroze.

Prevencija koksartroze (artroze zgloba kuka)

Glavne mjere za prevenciju koksartroze su sljedeće:

• Dozirana fizička aktivnost. Važno je raditi gimnastiku i gnječiti zglob kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa u njemu i njegovo sporije starenje. To će pomoći ne samo poboljšanju stanja zgloba kuka, već i cijelog tijela.
• Ako postoje metabolički poremećaji, potrebno ih je korigirati. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka.
• Pazite na svoju težinu. Ne zaboravite da zglob kuka već nosi veliko opterećenje, gotovo cijelo tijelo, tako da ga ne biste trebali ometati da obavlja svoje funkcije. Osim toga, velika težina će izvršiti toliki pritisak na zglobove da će se oni postepeno urušiti. Ljudi sa prekomjernom težinom također su skloni metaboličkim poremećajima.
• Izbjegavajte oštre okrete tijela, pogotovo ako niste zagrijani i niste pripremljeni, to ćete spriječiti da ozlijedite glavu i vrat butne kosti.
• Bolje je, naravno, odabrati sport u kojem su najmanje opasne povrede zglobova, poput plivanja ili joge, posebno ako postoje nasljedne predispozicije ili razvojne anomalije.
• Predispozicija za bolesti zglobova podrazumijeva pažljivo rukovanje njima, kao i redovne odlaske kod liječnika kako se ne bi propustio mogući razvoj bolesti ili bilo kojeg drugog patološkog procesa u zglobu.
• Ako je djetetu dijagnosticirana displazija kuka, treba ga liječiti, i to odmah! Bolje je pustiti dijete da bude imobilizirano nekoliko sedmica u ranom uzrastu nego da se muči cijeli život.
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, posebno onih koje prijete da se prošire na zglob kuka.

Dijagnoza koksartroze (artroze zgloba kuka)

Prilikom dijagnosticiranja koksartroze vrlo je važno pronaći uzrok koji ju je izazvao. Na kraju krajeva, kao što smo već spomenuli, postoji mnogo razloga, različiti su iliječenje osteoartritisa kuka, odnosno radikalno će se razlikovati. Nekada to nije tako lako, a nekada uopšte nije moguće. Naglasak je stavljen na proučavanje manifestacija bolesti i odabir odgovarajućeg liječenja.

Prije svega, liječnik pažljivo intervjuira pacijenta, detaljno proučava pritužbe, uzroke bolesti, nasljedno opterećenje, prisutnost ozljeda i tako dalje. Vrlo je važno imati gore opisane tegobe i koliko dugo se one primjećuju kod pacijenta.

Nakon intervjua, doktor lično pregleda zahvaćeno područje radi prisutnosti upalnih promjena, trofičnosti, deformiteta, skraćivanja udova, asimetrija itd. I djeca mogu imati simptom "klik".

Važna stvar su dodatne metode pregleda - kompjuterska i magnetna rezonanca, ultrazvuk i rendgenski pregled, jer će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze. U diferencijalnoj dijagnozi koksartroze od drugih bolesti zgloba kuka, ova stavka je izuzetno važna.